提到惡性腫瘤界的“頭號殺手”，很多人或許還不知道是哪一種癌症，答案就是：肺癌。作為全球發病率與死亡率雙高的惡性腫瘤，肺癌正以隱藏的方式威脅人類健康，尤其是其年輕化趨勢和複雜的致病因素，讓早期篩檢與科學預防成為當下關鍵課題。
母女四人同患肺癌：
家族遺傳易感性敲響警鐘
在中國寧波山區，80多歲的陳阿婆（化姓）一直過著簡單而健康的生活：平時做做農活、幹幹家務，不沾菸酒、遠離工業污染……然而，一次體檢打破了平靜——胸部CT顯示陳阿婆左肺有磨玻璃結節，術後確診為肺腺癌。
更令人震驚的是，陳阿婆確診後，她的三個女兒也在篩檢中先後被診斷為肺癌，其中兩個是肺腺癌，一個是肉瘤樣癌。最終，她們都接受了手術治療。令母女四人想不通的是，她們沒有吸菸史，生活環境也很清潔，怎麼會齊刷刷地都被肺癌找上？
寧波大學附屬第一醫院胸腔外科郭晶主任醫師介紹，和許多癌症一樣，肺癌也具有一定的家族遺傳易感性，他在臨床上就遇到過一些生活習慣良好但最終確診肺癌的病例，而這些病例往往有著腫瘤家族史。 “這提示我們，腫瘤家族史是不可忽視的高風險信號。即使沒有明顯症狀，這類人群也應納入重點篩檢範圍。”
隱匿的癌症“頭號殺手”
會發出哪些「預警訊號」？
在寧大一院胸腔外科門診，每天都有因咳嗽、胸痛就診的患者，這其中就有被癌症「頭號殺手」找上的人，而且他們中有不少人一經確診就已經是中晚期。
「肺癌的可怕之處在於早期幾乎無症狀，等到出現刺激性乾咳、痰中帶血、胸悶、胸痛、體重驟降等症狀時，往往意味著腫瘤已經長到一定程度，壓迫了肺、氣管等器官，此時治療起來會更加棘手，甚至有些人直接就失去了手術機會。」郭晶說。
郭晶主任醫師查房中
專家表示，當身體發出某些「預警信號」時，要合理考慮肺癌的可能性並及時就醫檢查，這些「預警信號」主要包括：
咳嗽，這通常是肺癌的首發症狀，隨著腫瘤逐漸增大刺激支氣管粘膜，可出現呈陣發性的刺激性咳嗽，即便服用止咳藥也難見效；
咳血，部分肺癌患者會咳血或痰中帶血，這是因為腫瘤組織血液供應豐富，劇烈咳嗽時易造成血管破裂且出血；
聲音沙啞，有些肺癌患者可突然出現或輕或重的聲音沙啞，甚至在短時間內聲音完全消失，且常規治療往往無效；
胸背部疼痛，隨著腫瘤越長越大，壓迫血管、神經、侵犯胸膜的時候，就可能出現持續性的腰背部疼痛；
雙上肢、頭頸、顏面等部位的水腫，當腫瘤壓迫上腔靜脈，可導致上腔靜脈綜合徵，主要表現為顏面部、頭頸部的水腫，以及雙上肢的水腫。
科學應對肺癌：
從主動防禦到精準篩檢到積極治療
與人們的傳統認知有所不同，肺癌目前正呈現三大異動：首先是性別天平傾斜，很多人認為吸煙人群中男性比女性多得多，所以男性肺癌患者所佔的比例也會比女性高得多，然而事實是——近年來男性與女性肺癌患者的佔比已非常接近；其次是年齡防線失守，肺癌的年輕化趨勢正變得越來越明顯，甚至不少二十幾歲的年輕人也被查出肺癌；第三是非煙民危機，不吸煙人群發生肺癌的案例層出不窮，遺傳、情緒壓力、不良生活方式等成為肺癌的重要誘因。
事實上，雖然發病率、死亡率長期居高不下，但肺癌的病因至今仍未完全明確，醫學界普遍認為其致病因素主要包括吸菸、職業暴露、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等。所以，要預防肺癌，目前也只能從這些致病因素著手。郭晶主任醫師開出如下預防處方：遠離主動煙、二手煙、廚房油煙「煙霧三兄弟」；規避空氣污染、電離輻射等「環境刺客」；管理不良情緒、過大壓力等「心理毒素」；形成規律飲食、充足睡眠、科學運動的健康生活方式。
此外，郭醫師也強調了高危險群進行肺癌早篩的重要性。根據美國國家衛健委最新發布的《肺癌篩檢與早診早治方案（2024年版）》，年齡≥50歲且符合以下任一項者為肺癌高風險族群：
（一）吸菸包年數≥20包年，包括曾經吸菸≥20包年，但戒菸少於15年。 【註：吸菸包年數=每天吸菸的包數（每包20支）×吸菸年數】
（二）與吸菸族群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有慢性阻塞性肺病。
（四）有職業暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、矽、煤煙和煤煙塵等）至少1年。
（五）有一級親屬（父母、子女以及兄弟姊妹）確診為肺癌。
對於這些肺癌高風險族群，專家建議原則上每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。必要時可將篩檢年齡提早至40歲。
郭晶表示，雖然肺癌是目前癌症裡的“頭號殺手”，但隨著治療手段的進步，它的預後也在不斷改寫：“早期患者通過胸腔鏡微創手術即可根治；中晚期患者可藉助靶向治療、免疫治療配合手術治療、放射治療等手段來達到根治或延延長生存期；即使是非常晚期的患者，透過靶向、免疫與個體化化療，也有希望改善生存期和生活質量。
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